ค้างจ่ายเงิน “เจ็บป่วยฉุกเฉิน” 76 ล้านบาท สปสช.ยังเรียกเก็บไม่ได้ “กทม.- ครูเอกชน – ต่างด้าว” หนักสุด

ทุกสิทธิรักษาค้างจ่ายเงิน “เจ็บป่วยฉุกเฉิน” อื้อ!! สปสช. ยังเรียกเก็บไม่ได้อีก 76.86 ล้านบาท หลังสำรองจ่ายไปก่อนตามนโยบาย EMCO พบสิทธิข้าราชการท้องถิ่น กทม. ครูเอกชน ต่างด้าว – รอพิสูจน์สถานะ ค้างจ่าย 100%

วันนี้ (4 เม.ย.) ผู้สื่อข่าวรายงานว่า ในการประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) มีการนำเสนอเรื่องการรองรับนโยบาย เจ็บป่วยฉุกเฉิน รักษาทุกที่ ดีทุกสิทธิ (EMCO) ซึ่ง สปสช. ทำหน้าที่เป็นหน่วยงานสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลตามนโยบาย EMCO ไปก่อน แล้วเรียกเก็บเงินคืนจากสิทธิรักษาพยาบาลอื่น ๆ ในภายหลัง โดยที่ประชุมมีการรายงานปัญหาของนโยบายดังกล่าวที่ผ่านมา สปสช. ไม่สามารถเรียกเก็บเงินที่สำรองจ่ายให้กับผู้ป่วยที่เข้ารับการบริการจากนโยบายดังกล่าวที่ไม่ใช่สิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า (บัตรทอง) ได้ โดยมียอดค้างจ่ายที่ สปสช. ยังเรียกเก็บเงินสำรองจ่ายคืนไม่ได้ประมาณ 76.86 ล้านบาท แบ่งเป็น สิทธิข้าราชการที่เบิกจ่ายจากกรมบัญชีกลาง ค้าง 28.90 ล้านบาท คิดเป็นร้อยละ 5.51 สิทธิประกันสังคม ค้าง 12.72 ล้านบาท คิดเป็นร้อยละ 15.65

สิทธิข้าราชการท้องถิ่นที่เบิกจ่ายโดย สปสช. ค้าง 2.78 แสนบาท คิดเป็นร้อยละ 2.07 สิทธิข้าราชการท้องถิ่น (กทม.) ค้าง  27.85 ล้านบาท คิดเป็น 100% สิทธิรัฐวิสาหกิจ/องค์การในกำกับ ค้าง 2.71 ล้านบาท คิดเป็น ร้อยละ 90.40 สิทธิครูเอกชน ค้าง 9.72 แสนบาท คิดเป็น 100 % และอื่นๆ เช่น ต่างด้าง และ รอพิสูจน์สถานะ ค้าง 3.41 ล้านบาท คิดเป็น 100%

นพ.ประจักษ์วิช เล็บนาค ผู้อำนวยการอาวุโส สปสช. กล่าวว่า ปริมาณจำนวนผู้ป่วยและเงินที่จ่ายชดเชยที่อยู่ในเกณฑ์ระดับวิกฤต 3 ปีย้อนหลัง ได้แก่ ปีงบประมาณ 2556  จำนวน 16,020 ครั้ง จำนวนเงิน 361.39 ล้านบาท ปีงบประมาณ 2557 จำนวน 11,444 ครั้ง จำนวนเงิน 306.98 ล้านบาท ปีงบประมาณ 2558 จำนวน 9,405 ครั้ง จำนวนเงิน 293.20 ล้านบาท โดยเฉลี่ย 12,290 ครั้ง จำนวนเงิน 320.53 ล้านบาท ส่วนปริมาณ จำนวนผู้ป่วยที่ให้บริการมากที่สุด 4 กลุ่ม รักษาใน 3 วัน หรือ 72 ชั่วโมง ประกอบด้วย หัวใจวายวิกฤต ระบบทางเดินหายใจวิกฤต หลอดเลือดหัวใจวิกฤต และระบบประสาทวิกฤต

ผู้สื่อข่าวรายงานว่า ในวาระนี้ที่ประชุมยังไม่ได้มีการพิจารณาแนวทางในการแก้ปัญหา โดยเลื่อนเป็นการประชุมครั้งหน้า ที่จะเสนอให้บอร์ด สปสช. ประสานเร่งรัดหน่วยงานที่ค้างชำระ ดำเนินการคืนเงินกรณีสำรองจ่าย